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2008-05-15 | 补：
已经好久没有写日记了，不想写，觉得很累，由于一些原因上个星期的标本没取，都留在这星期了，又有好多是大标本，取了70多个块，结果提篮放不了，脱水分了两拨，包埋框四套一次只能埋八个块，等凝固一点赶快再埋一批，这样匆匆忙忙的一直包埋修块，到晚上八点多。第二天切片又是一上午，下午出片看完又是八点多，两天没在家做饭吃饭，疑问的拍了图片传到网上，总到很晚，这次真的是累了，也或者是我动作还不够快的缘故吧。还要多练争取加快速度，否则一个星期都没时间看考试的书，这次考试是回来第二个任务，千万不能砸啊！
上班以来，发现不仅大多数病人家属对病理不理解，连外科医生甚至院长都不太理解，许多人把病理当作可做可不做的化验，送来的申请单有纸条写个临床诊断就算了的、有什么都不写让病人家属提了来好像当垃圾送的、还有申请单项目填的少的可怜的，举几个例子，记录一下吧，在以后的工作中，要慢慢让医生们了解病理。
最典型的是这几天让我睡不稳觉的那个腹腔肿物，送来的单子只写“腹腔肿物”，病人亲属是同单位，说拿来看看脾脏，结果同事接的标本，一取材发现脾内一大堆腺体，就让我看，我当时也没仔细想，想着既然说是脾内的，那有腺体不是异位就是转移了，看腺体单层柱状的有些像胆管、一团团的小细胞聚在一起又像生殖来源，还有些嗜酸的浆液腺，但又觉得奇怪的是腺体和脾脏不连，我就说得免疫看来源，并且又补取了一些块。这时候想到进修时老师教我重视临床信息，一定要搞清楚每个问题，我就打了一圈电话找到当时手术上台的医生（主刀是请外院专家做的），医生说没事，只是腹腔脓肿，腺体可能是胰尾的，他们把胰尾也切了一点。晕！单子上没写怎么知道。况且我进修时也没看过这样满是腺体的胰腺啊？但一听这样，又想起老师说过组织学什么时候都离不了，我赶快拿出组织学书，一看发现切片中像胆管的实际是胰腺的小导管，一团团小细胞是胰岛、嗜酸的浆液腺当然是腺泡细胞了，这下都能解释了！但接下来我又想：腹腔总不会无缘无故长个脓肿或囊肿吧？又开始想它的来源，然后是看胰管结构，传到网上gee老师怀疑粘液囊腺瘤，又赶快补取找囊壁，在书上看到个导管上皮内瘤变，又在大体上找胰尾补取，一点点工作做下去，虽然还没有确切结果，但是感觉线索越来越清晰。我真想告诉医生，请写明标本名称吧！（刚回来，同事都凑合了这么久，我也不敢上来要求太多）
另一个标本是妇产科送的，写了“全子宫加双附件”，结果我只找到一个输卵管，打电话问临床医生，医生说她也不知道弄哪了，还轻松的说你就写个输卵管慢性炎吧，晕！没有的让我写，不是让我犯错误吗？我只好平心静气告诉她我得看见才能写，她说那就不写吧。然后我又极温和的请她以后做手术时尽量别把附件从子宫上分开，如果分开做个左右侧标记，她极其爽快的说：手术碍事，我总把它“揪”掉！晕哦，亲爱的妇产科医生，送来剖开的子宫从来不做标记，这也得慢慢告诉她们。
眼睛睁不开，不写了，下个星期，我就要休息了，赶快看书，快考试了，不敢儿戏！
上班以来，发现不仅大多数病人家属对病理不理解，连外科医生甚至院长都不太理解，许多人把病理当作可做可不做的化验，送来的申请单有纸条写个临床诊断就算了的、有什么都不写让病人家属提了来好像当垃圾送的、还有申请单项目填的少的可怜的，举几个例子，记录一下吧，在以后的工作中，要慢慢让医生们了解病理。
最典型的是这几天让我睡不稳觉的那个腹腔肿物，送来的单子只写“腹腔肿物”，病人亲属是同单位，说拿来看看脾脏，结果同事接的标本，一取材发现脾内一大堆腺体，就让我看，我当时也没仔细想，想着既然说是脾内的，那有腺体不是异位就是转移了，看腺体单层柱状的有些像胆管、一团团的小细胞聚在一起又像生殖来源，还有些嗜酸的浆液腺，但又觉得奇怪的是腺体和脾脏不连，我就说得免疫看来源，并且又补取了一些块。这时候想到进修时老师教我重视临床信息，一定要搞清楚每个问题，我就打了一圈电话找到当时手术上台的医生（主刀是请外院专家做的），医生说没事，只是腹腔脓肿，腺体可能是胰尾的，他们把胰尾也切了一点。晕！单子上没写怎么知道。况且我进修时也没看过这样满是腺体的胰腺啊？但一听这样，又想起老师说过组织学什么时候都离不了，我赶快拿出组织学书，一看发现切片中像胆管的实际是胰腺的小导管，一团团小细胞是胰岛、嗜酸的浆液腺当然是腺泡细胞了，这下都能解释了！但接下来我又想：腹腔总不会无缘无故长个脓肿或囊肿吧？又开始想它的来源，然后是看胰管结构，传到网上gee老师怀疑粘液囊腺瘤，又赶快补取找囊壁，在书上看到个导管上皮内瘤变，又在大体上找胰尾补取，一点点工作做下去，虽然还没有确切结果，但是感觉线索越来越清晰。我真想告诉医生，请写明标本名称吧！（刚回来，同事都凑合了这么久，我也不敢上来要求太多）
另一个标本是妇产科送的，写了“全子宫加双附件”，结果我只找到一个输卵管，打电话问临床医生，医生说她也不知道弄哪了，还轻松的说你就写个输卵管慢性炎吧，晕！没有的让我写，不是让我犯错误吗？我只好平心静气告诉她我得看见才能写，她说那就不写吧。然后我又极温和的请她以后做手术时尽量别把附件从子宫上分开，如果分开做个左右侧标记，她极其爽快的说：手术碍事，我总把它“揪”掉！晕哦，亲爱的妇产科医生，送来剖开的子宫从来不做标记，这也得慢慢告诉她们。
眼睛睁不开，不写了，下个星期，我就要休息了，赶快看书，快考试了，不敢儿戏！
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